Ligebehandlingsnævnets afgørelse om alder - handicap - uanset handicap - genoptagelse - pension - afvisning

Sagen blev oprindeligt afvist af Ligebehandlingsnævnet, hvorefter klageren anmodede om at få sagen genoptaget med henvisning til sagens principielle betydning for handicappede borgere.

Ligebehandlingsnævnet har besluttet ikke at genoptage sagen.

Nævnets begrundelse og juridiske vurdering

Nævnet vurderede, at der ikke var fremkommet nye oplysninger af væsentlig betydning for sagens afgørelse, som kunne begrunde en genoptagelse efter Bekendtgørelse af lov om Ligebehandlingsnævnet § 10.

Nævnet fastholdt sin tidligere afgørelse om afvisning med følgende begrundelser:

• Manglende kompetence: Ligebehandlingsnævnet kan ikke tage stilling til det materielle indhold af love vedtaget af Folketinget eller til fortolkningen af regler i anden lovgivning, herunder pensionslovgivningen. Dette følger af forarbejderne til Bekendtgørelse af lov om forbud mod forskelsbehandling på grund af handicap § 2.
• Lovgivningens indhold: Da klagen reelt er en kritik af de kriterier, som Folketinget har fastsat for udbetaling af folkepension, ligger det uden for nævnets mandat at ændre eller tilsidesætte disse regler.

Konklusion

Da der hverken forelå sagsbehandlingsfejl eller nye faktiske oplysninger, var der ikke grundlag for at ændre den oprindelige afvisning. Klageren er i stedet vejledt om at rette henvendelse til de relevante ministerier, hvis hun ønsker at anfægte selve lovgivningens udformning.

"Nævnet vurderer, at der ikke er fremkommet nye oplysninger af væsentlig betydning for sagens afgørelse. [...] Nævnet bemærker i den forbindelse, at klagen fortsat drejer sig om anvendelse og fortolkning af regler i anden lovgivning."

Klageren oplevede i oktober 2024 stærke smerter i højre knæ efter et fald og gennemgik en operation i januar 2024. Efterfølgende udviklede han kroniske smerter i knæ, underben og fod, hvilket førte til, at han den 18. juli 2024 blev tilkendt offentlig førtidspension med virkning fra den 1. september 2024. Klageren anmeldte dette til PensionDanmark den 15. august 2024 for at opnå økonomisk kompensation.

Klageren havde været hvilende medlem uden forsikringer siden den 1. februar 2016, men blev genoptaget i arbejdsmarkedspensionsordningen den 1. december 2021. Han blev sygemeldt den 1. november 2022, og pensionsbidragene ophørte den 28. februar 2023, hvorefter forsikringerne blev opretholdt via fradrag i pensionsopsparingen. Forsikringsdækningen stoppede den 1. marts 2024, men blev forlænget af klageren.

Lægelige oplysninger indikerer, at klageren siden 2005/2008 har haft knæproblemer, der har udviklet sig til slidgigt i begge knæ, hofter og lænderyg, medførende en mangeårig kronisk smertetilstand. Han har tidligere gennemgået operationer i venstre knæ (protese i 2005) og en korsbåndsrekonstruktion i højre knæ for 15 år siden. Rehabiliteringsteamet indstillede til førtidspension på grund af klagerens varigt nedsatte arbejdsevne.

Klagerens påstande og argumenter

Klageren er utilfreds med selskabets afslag og anfører, at de stærke smerter i højre knæ i oktober 2024 var en ny, akut hændelse. Han fastholder, at han indtil denne hændelse passede sit arbejde uden problemer, og at tidligere smerter var "moderate". Han argumenterer for, at hans 20 års indbetalinger til forsikringen som Falck Redder bør tælle med, og at sliddet, uanset hvor i kroppen det er opstået, bør være dækket. Klageren bestrider desuden selskabets påstand om, at han er selvstændig erhvervsdrivende, idet han mener, at han som ejer af et ApS bør betragtes som lønmodtager. Han ønsker, at selskabet anerkender kravet og udbetaler kompensation i henhold til pensionsordningen.

Selskabets påstande og argumenter

PensionDanmark fastholder afslaget på udbetaling af førtidspension. Selskabet begrunder afslaget med to hovedpunkter:

1. Symptomerne på de lidelser, der førte til tilkendelsen af offentlig førtidspension, var allerede til stede, da klageren blev genoptaget i PensionDanmark den 1. december 2021.
2. Der er indbetalt pensionsbidrag fra arbejdsgiveren i mindre end 12 måneder inden for de seneste fire år efter genoptagelsen. Selskabet henviser til sine forsikringsbetingelser PensionDanmarks forsikringsbetingelser § 16, stk. 18, som angiver, at pensionsbidrag under sygdom eller sygedagpenge ikke medregnes i denne periode.

Selskabet gør subsidiært gældende, at klageren var selvstændig erhvervsdrivende (anpartshaver) ved genoptagelsen i arbejdsmarkedspensionen. Ifølge selskabets forsikringsbetingelser PensionDanmarks forsikringsbetingelser § 1, stk. 2 kan anpartshavere ikke optages i arbejdsmarkedspensionen i PensionDanmark, hvilket gør klagerens medlemskab fra 1. december 2021 ugyldigt.

Relevant dokumentation

Sagen er baseret på en række dokumenter, herunder klagerens ansøgning om udbetaling ved førtidspension, selskabets afslag og redegørelser, samt omfattende lægelig dokumentation fra privathospitaler og helbredsattester. Desuden indgår Rehabiliteringsteamets indstilling til førtidspension og den kommunale afgørelse om tilkendelse af førtidspension i henhold til Lov om Social Pension § 16, Lov om Social Pension § 18 og Lov om Social Pension § 20, stk. 1.