Danske Tandplejere støtter forslaget om at sætte en samlet grænse for borgerens maksimale årlige egenbetaling på tværs af omsorgstandpleje, specialtandpleje og tandpleje efter § 166. Svaret er kortfattet og uden forbehold.
ATO støtter forslaget om et samlet loft for patienternes egenbetaling på 2.280 kr. på tværs af ordningerne. Organisationen fremhæver, at patienter med komplekse behandlingsbehov typisk befinder sig i særligt sårbare situationer, og at det fælles loft styrker retssikkerheden og skaber gennemsigtighed for både patienter og behandlere.
Tandlægeforeningen tager udkastet til orientering og støtter ændringen, som fjerner den tidligere uhensigtsmæssighed, hvor patienter i kombinerede forløb kunne ende med dobbelt eller tredobbelt egenbetaling inden for samme år. Foreningen vurderer, at ændringen ikke har direkte konsekvenser for tandlægepraksis og stiller patienterne bedre.
Bekendtgørelsen om tandpleje ændres med ét centralt nyt krav: en patients samlede egenbetaling på tværs af omsorgstandpleje, specialtandpleje og regionale tilskudsordninger (§§ 26-32) må maksimalt udgøre 2.280 kr. inden for en periode på 12 måneder. Formålet er at hindre, at patienter der modtager tandpleje efter flere ordninger i samme år, samlet set pålægges en højere egenbetaling end øvre grænse for den dyreste enkeltordning.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet har sendt et udkast til en ny bekendtgørelse om tandpleje i høring. Forslaget omhandler primært en justering af reglerne for egenbetaling for sårbare patientgrupper, der modtager tandpleje efter flere forskellige paragraffer i sundhedsloven samtidig.
Formålet med ændringen er at beskytte patienter mod akkumulerede egenbetalinger, hvis de er visiteret til flere forskellige tandplejeordninger. I dag kan en patient risikere at betale fuld egenbetaling i både omsorgstandplejen og via de særlige tilskudsordninger (§ 166).
"Formålet med ændringen af bekendtgørelsen er, at en patient ikke skal have en højere egenbetaling samlet set alene fordi, at patienten modtager tandpleje efter flere ordninger inden for samme år."
Der indføres en "kombinations-regel" for egenbetaling. Det betyder, at hvis en borger modtager ydelser fra flere af nedenstående ordninger, må den samlede regning til borgeren ikke overstige det højeste af de gældende lofter (2.280 kr.).
De berørte ordninger og deres individuelle maksimale egenbetalinger (2025-niveau) er:
| Ordning | Lovhjemmel | Individuel max. egenbetaling |
|---|---|---|
| Omsorgstandpleje | Sundhedsloven § 131 | 610 kr. |
| Specialtandpleje | Sundhedsloven § 133 |
| 2.280 kr. |
| Særlige tilskud | Sundhedsloven § 166 | 2.280 kr. |
Konsekvensen af ændringen: Uden denne ændring kunne en patient i omsorgstandpleje (610 kr.), som også fik kræftbetingede tandskader (§ 166, 2.280 kr.), risikere en samlet regning på 2.890 kr. Med ændringen vil den samlede regning maksimalt kunne blive 2.280 kr. inden for en periode på 12 måneder.
Ændringerne implementeres ved tilføjelser i flere paragraffer i bekendtgørelsen, hvor det præciseres, at betalingen skal koordineres:
Det fremgår af udkastets § 36, at når en patient har nået det årlige loft for egenbetaling, skal tandlægen sende regningen for den overskydende del direkte til regionen.
Det bemærkes i høringsbrevet, at da der er tale om erhvervsrettet lovgivning, skal bekendtgørelsen udstedes fire uger før ikrafttrædelsen.
