Høring om nye tilsynsstandarder for kommunale tilbud til børn og unge i psykisk mistrivsel

• Styrelsen for Patientsikkerhed sender målepunkter i høring for opstartstilsyn planlagt til 2026.
• Tilsynet retter sig mod nye kommunale lettilgængelige tilbud til børn og unge i psykisk mistrivsel.
• Der er udvalgt to primære målepunkter: Behandlingsstedets organisering og Patienters retsstilling.
• Formålet med tilsynet er at sikre læring, vejledning og forebyggelse af risici for patientsikkerheden.
• Tilsynsmetoden involverer interviews med ledelse og medarbejdere frem for blot sagsgennemgang.
• Ledelsen skal sikre nødvendige kompetencer, skriftlige instrukser og faste arbejdsgange.
• Der er særligt fokus på informeret samtykke forud for behandling af børn og unge.
• Udover målepunkterne anvendes 'refleksionspunkter' til dialog, som dog ikke er en del af denne høring.
• Høringsfristen er fastsat til fredag den 21. november 2025.

Detaljer om lovgrundlaget

Målepunkterne tager afsæt i gældende lovgivning, herunder Sundhedsloven og specifikke bekendtgørelser om journalføring og samtykke. Dokumentet henviser specifikt til regler om instruksbeføjelser og patienters retsstilling.

Tidsplan og Frister

• Høringsstart: 29. oktober 2025
• Høringsfrist: 21. november 2025
• Tilsynsperiode: Målepunkterne er gældende for tilsyn i 2026

Høringssvar skal indsendes digitalt via det link, der er angivet i høringsbrevet.

Centrale Tilsynsområder (Målepunkter)

De nye målepunkter er struktureret omkring en række kerneområder for at sikre en helhedsorienteret vurdering af patientsikkerheden:

• Organisering og ledelsens ansvar: Sikring af, at personalet har de rette kompetencer, at der findes klare skriftlige instrukser for ansvars- og opgavefordeling (også for vikarer), og at ledelsen fører tilsyn med arbejdets udførelse.
• Journalføring: Kontrol af, at journaler føres systematisk, er forståelige, daterede og indeholder nødvendige oplysninger om patient og behandler.
• Faglige fokuspunkter: Dette område dækker en bred vifte af kliniske processer:
  • Planlægning af patientforløb: Vurdering af, om der udarbejdes behandlingsplaner i samarbejde med patienten, og om pårørende inddrages efter aftale.
  • Sygeplejefaglig vurdering: Anvendelse af de 12 sygeplejefaglige problemområder til at vurdere patientens behov og planlægge plejen.
  • Risikovurdering: Systematisk vurdering af selvmordsrisiko og voldsrisiko, især ved indlæggelse, udskrivelse og overflytning. Der skal udarbejdes relevante kriseplaner og følges op på vurderingerne.
  • Medicinhåndtering: Korrekt ordination, opfølgning på behandling (inkl. blodprøver), indhentning af medicinanamnese og ajourføring af Fælles Medicinkort (FMK) ved ind- og udskrivelse.
• Patienters retsstilling: Sikring af, at der indhentes informeret samtykke til behandling i overensstemmelse med sundhedsloven.
• Epikriser og overgange: Tilsyn med, at epikriser sendes rettidigt til egen læge, og at der er sikre arbejdsgange for overlevering af patientinformation ved overflytninger.

Resultat af Høring

Høringsperioden løb fra 7. februar til 3. marts 2025 og resulterede i en række justeringer af målepunkterne baseret på feedback fra bl.a. Sundhedsstyrelsen, Dansk Sygeplejeråd, regioner og patientforeninger. De væsentligste ændringer er opsummeret nedenfor:

Forslag om tilsyn med tvangsprotokoller og ventetider blev ikke inkluderet, da disse områder hører under henholdsvis Folketingets Ombudsmand og Sundhedsstyrelsen.