Vejledningen præciserer rammerne for regioners og kommuners indgåelse af horisontale samarbejdsaftaler om sundhedsopgaver i det nære sundhedsvæsen i forbindelse med sundhedsstrukturreformen, der overfører visse opgaver fra kommunerne til regionerne den 1. januar 2027. Vejledningen gennemgår de udbudsretlige betingelser i udbudslovens § 15, forvaltningsretlige regler om udveksling af oplysninger samt regionernes mulighed for at anmode kommuner om at varetage opgaver i en overgangsperiode frem til 31. december 2028.
Indenrigs- og Sundhedsministeriet har sendt et udkast til vejledning i høring, som beskriver rammerne for det fremtidige samarbejde mellem regioner og kommuner i det nære sundhedsvæsen. Baggrunden er lovforslaget om opgaveflytning, hvor ansvaret for visse sundhedsydelser flyttes fra kommunerne til regionerne pr. 1. januar 2027. Vejledningen har til formål at klarlægge, hvordan kommuner og regioner kan indgå aftaler om, at kommunerne fortsat varetager driften af disse opgaver.
De nye regler i overgangsloven § 5, stk. 2 og sundhedslovens § 118 d giver mulighed for at indgå såkaldte horisontale samarbejdsaftaler. Dette er kontrakter, hvor en kommune på regionens vegne varetager driften af en eller flere opgaver.
For at sikre klarhed inden ikrafttrædelsen af den nye struktur, er der fastsat stramme frister:
| Handling | Frist | Ikrafttrædelse |
|---|---|---|
| Indgåelse af aftaler | Senest 1. april 2026 | 1. januar 2027 |
| Tillæg til aftaler | Indtil 31. december 2026 | 1. januar 2027 |
| Aftaler indgået efter frist | Efter 1. april 2026 | Tidligst 1. juli 2027 |
"Kontrakter efter overgangslovens § 5, stk. 2, eller efter sundhedslovens § 118 d, stk. 1, skal indgås senest den 1. april 2026, hvis de skal træde i kraft den 1. januar 2027."
En central del af vejledningen omhandler, hvordan disse aftaler kan undtages fra udbudspligt. Dette kræver overholdelse af tre kumulative betingelser i udbudslovens § 15:
Vejledningen understreger, at samarbejdet skal være "reelt", hvilket betyder, at det ikke blot må være en transaktion, hvor en part leverer en ydelse mod betaling. Der skal være tale om fælles styring og strategi.
Som et alternativ til frivillige aftaler indeholder overgangslovens § 5, stk. 3 en "anmodnings-mekanisme". Dette er en undtagelsesbestemmelse, der giver regionen ret til at kræve, at en kommune fortsætter opgaveløsningen i en overgangsperiode.
De specifikke opgaver omfatter:
Ved indgåelse af horisontale aftaler gælder det, at der ikke må ske krydssubsidiering, og private leverandører må ikke stilles ringere. Kontrakterne skal indeholde bestemmelser om overførsel af aktiver, passiver og personale (virksomhedsoverdragelse) både ved aftalens start og ophør.
"Hvis en betaling for ydelser klart overstiger simpel omkostningsrefusion, f.eks. ved at der indgår et profitelement, taler det imod, at ordningen er underlagt hensyn af almen interesse."
