Ny national standard for lægepraksis: Høring om en samlet opgavebeskrivelse for almenmedicinske tilbud

• Opgavebeskrivelsen udmønter dele af Aftale om sundhedsreform 2024 og træder i kraft den 1. januar 2027.
• Der defineres en 'Basisfunktion', som fastlægger de krav og opgaver, alle almenmedicinske klinikker skal leve op til.
• Regionerne får ansvar for at sikre fasttilknyttede læger på plejehjem, botilbud og sundheds- og omsorgspladser.
• Der indføres krav om basal tilgængelighed, herunder konsultationer mindst én hverdag ugentligt efter kl. 16.00 og akut adgang samme dag.
• Nye kroniker-pakkeforløb implementeres trinvist fra 2027 til 2031, startende med KOL og lænderygsmerter.
• Klinikkerne skal varetage en større rolle i demensudredning og opfølgning efter kræftforløb.
• Opgavebeskrivelsen skal revideres hvert fjerde år for at følge udviklingen i sundhedsvæsenet.
• Implementeringen afhænger af en ny aftale med Regionernes Lønnings- og Takstnævn.

Derudover lægges der vægt på:

• Demens: Klinikkerne skal i højere grad udrede og behandle demenssygdomme uden henvisning til specialiseret udredning, hvor det er fagligt forsvarligt.
• Kræftopfølgning: Systematisk opfølgning og individuelle planer for patienter, der har afsluttet kræftbehandling.

Regionernes Ansvar og Tilgængelighed

Regionerne pålægges et tydeligt myndighedsansvar for at understøtte klinikkerne og sikre dækningen. Dette inkluderer specifikt kravet om at tilvejebringe fasttilknyttede læger på plejehjem, botilbud og midlertidige sundheds- og omsorgspladser.

Vedrørende tilgængelighed stilles der konkrete krav til klinikkerne:

• Konsultation skal være mulig alle hverdage.
• Mindst én dag om ugen skal der være konsultation efter kl. 16.00.
• Ved tidsbestilling skal patienter normalt kunne få en tid senest 5 hverdage efter.
• Akut lægehjælp skal kunne opnås samme dag inden kl. 16.00.

Implementering og Opfølgning

Første version af opgavebeskrivelsen gælder for en fireårig periode. Der er indbygget en revisionsmekanisme, hvor indholdet opdateres hvert fjerde år (med mulighed for mindre justeringer hvert andet år) for at matche udviklingen i sygdomsmønstre og teknologi. Målet er, at der frem mod 2035 skal være mindst 5.000 praktiserende læger til at løfte de udvidede opgaver.

"På sigt kan de nævnte mulige udviklingsområder efter drøftelse i udvalget danne udgangspunkt for nye krav i takt med, at kapaciteten i almenmedicinske tilbud øges frem mod 2035."

Ny Aftale- og Honorarmodel

Den nuværende overenskomst om almen praksis erstattes af en ny, smallere aftalemodel, jf. den nye § 227 a. Denne aftale vil primært omhandle de økonomiske vilkår for praktiserende læger, hvilket adskiller forhandlinger om løn fra fastlæggelsen af faglige opgaver. Samtidig indføres en differentieret honorarstruktur (§ 227 a, stk. 3 og 4), der baseres på den nationale model for fordeling af lægekapaciteter (§ 206 b). Det betyder, at honoreringen i højere grad vil afspejle patienternes behandlingsbehov, så læger med en mere sygdomstung patientgruppe modtager højere honorar pr. patient. Dette skal gøre det mere attraktivt at nedsætte sig i områder med større sundhedsmæssige udfordringer.

Styrket Tilsyn og Tvistløsning

Regionerne får med nye bestemmelser (§ 276 a og § 276 b) et styrket lovgrundlag for at føre tilsyn med, at klinikkerne overholder de nationale krav og aftaler. Hvis en klinik misligholder sine forpligtelser, kan regionen gribe ind med dialog, påbud og i sidste ende sanktioner som tilbagebetaling af honorar, suspension eller permanent opsigelse af samarbejdet. For at sikre lægernes retssikkerhed oprettes et nyt, uafhængigt Praksisklagenævn (§ 233 a), hvor læger kan påklage regionernes afgørelser. Behandling af en klage vil kræve et gebyr.

Regulering af Ydernumre

For at sikre kvalitet og undgå, at sundhedskoncerner overtager kontrollen med almen praksis, indføres et krav om forhåndsgodkendelse (§ 227 c). En speciallæge i almen medicin skal fremover godkendes af regionsrådet, før vedkommende kan købe et ydernummer. Regionen vil vurdere, om lægen kan og vil efterleve gældende regler, har sin hovedbeskæftigelse i klinikken og kan fremvise en ren børneattest.