Ny bekendtgørelse præciserer regler for jordemødres ordination og brug af lægemidler

• Høringen omhandler et udkast til en ny bekendtgørelse, der skal erstatte den nuværende bekendtgørelse nr. 575 af 28. maj 2024.
• Den primære ændring er en teknisk præcisering i § 1 ved tilføjelse af et nyt stk. 2 vedrørende reglerne om recepter og dosisdispensering.
• Ændringen muliggør, at jordemødre kan anvende lægemidler omfattet af G-substitution i receptbekendtgørelsens bilag 1.
• Bekendtgørelsens materielle indhold vedrørende jordemødres opgaver og kompetencer forbliver uændret i forhold til gældende regler.
• Jordemødres forbeholdte virksomhed inkluderer bl.a. manuel palpation, hindeløsning, fødselshjælp ved ukomplicerede fødsler og suturering.
• Bilag 1 fastlægger listen over specifikke lægemidler jordemødre selvstændigt må anvende, herunder oxytocin, lokalbedøvelse og smertestillende.
• Høringsfristen er fastsat til den 1. december 2025 kl. 12.00.
• Den nye bekendtgørelse forventes at træde i kraft den 1. januar 2026.

Bekendtgørelsens Indhold

Selvom ændringen er teknisk, fastlægger bekendtgørelsen det samlede juridiske grundlag for jordemødres virke. Dokumentet definerer både det forbeholdte virksomhedsområde (opgaver kun jordemødre må udføre) og regler for medicinanvendelse.

§ 3: Forbeholdt Virksomhed

Jordemødre har eneret til at udføre følgende opgaver på eget initiativ og ansvar:

• Graviditetsundersøgelser: Manuel palpation af livmoder og indførelse af apparatur i skeden.
• Diagnostik: Undersøgelser til diagnosticering af risikosvangerskaber.
• Prøvetagning: Blodprøver fra kvinden og det nyfødte barn.
• Fødselshjælp: Varetagelse af spontane fødsler uden komplikationer, herunder hindeløsning og punktur af fosterhinder.
• Smertebehandling: Anlæggelse af steriltvandspapler.
• Instrumentelle indgreb: Anlæggelse af venekateter, blærekateter, episiotomi (klippe i mellemkødet) samt suturering.

§ 4 og § 5: Medicinhåndtering

Bekendtgørelsen specificerer i § 4 og § 5 samt i Bilag 1, hvilke lægemidler og behandlinger en jordemoder må anvende.

Tilladte behandlinger (§ 4):

1. Lokalbedøvelse (infiltrations- og overfladeanalgesi samt pudendusblokade).
2. Isotonisk saltvand (i.v.).
3. Lattergas (blanding med mindst 50 % ilt).
4. Livmodersammentrækkende midler efter fødslen.
5. K-vitamin til barnet.
6. Anti-D immunoglobulin og adrenalin til kvinden.
7. Svage smertestillende midler.
8. Vacciner anbefalet af Sundhedsstyrelsen til gravide.

Lægemiddelliste (Bilag 1): Bilaget oplister specifikt de præparater, jordemoderen selvstændigt må anvende, kategoriseret efter ATC-kode:

• B05: Natriumchlorid.
• G02/H01: Methylergometrin og Oxytocin (hormoner).
• M01: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac (smertestillende/antiinflammatorisk).
• N01: Lidocain, Prilocain, Mepivacain, Adrenalin (bedøvelse).
• N02: Paracetamol.
• V03: Naloxon (modgift) og sterile opløsningsmidler.

Forpligtelser

Bekendtgørelsen understreger i § 6 og § 7 jordemoderens pligt til at vise omhu og samvittighedsfuldhed, samt pligten til at tilkalde eller henvise til en læge ved patologiske tilstande eller komplikationer hos kvinden eller barnet.

• Udtagelse af kapillær- og veneblodprøver.
• Anlæggelse af kort perifert venekateter.
• Anlæggelse af ventrikel- og duodenalsonder gennem næsen.
• Anlæggelse af kateter gennem urinrøret for at tømme urinblæren.
• Genanlæggelse af trakealkanyle og suprapubisk kateter, hvis det falder ud.
• Suturering af overfladiske hudsår, dog ikke i ansigtet.

Anvendelse af lægemidler og vacciner

En central del af bekendtgørelsen er, at sygeplejersker får ret til selvstændigt at ordinere og administrere specifikke lægemidler samt vacciner. Denne del træder dog først i kraft 1. juli 2025.

• Lægemidler: Sygeplejersker kan anvende de lægemidler, der er oplistet i bekendtgørelsens bilag 1. Listen omfatter bl.a. midler mod syrerelaterede sygdomme, smertestillende medicin, antihistaminer og visse lokalbedøvende midler.
• Vacciner: Sygeplejersker kan selvstændigt anvende alle vacciner, der er godkendt til brug i Danmark og EU.

Det understreges, at sygeplejersken skal være fagligt kvalificeret og udvise omhu og samvittighedsfuldhed ved udførelsen af disse opgaver.

Orientering af patientens læge

Bekendtgørelsen fastsætter klare rammer for, hvornår og hvordan en sygeplejerske skal informere patientens egen eller behandlende læge:

• Hvornår: Orientering skal ske, hvis en behandling udvikler sig uhensigtsmæssigt eller uforudset, samt efter ethvert endt behandlingsforløb.
• Tidsfrister: Ved uforudsete hændelser skal lægen orienteres uden unødig forsinkelse. Efter et afsluttet forløb skal orienteringen ske inden for 2 dage.
• Indhold og format: Orienteringen skal give lægen et fyldestgørende overblik over behandlingen og skal som udgangspunkt ske via gældende MedCom-standarder eller i en fælles journal.

Ikrafttrædelse

Bekendtgørelsens ikrafttrædelse er opdelt for at sikre en glidende overgang.