Ny bekendtgørelse præciserer regler for jordemødres ordination og brug af lægemidler

Baggrund og Formål

Styrelsen for Patientsikkerhed har sendt et udkast til en ny bekendtgørelse om jordemødres forbeholdte virksomhedsområde i høring. Formålet med det nye udkast er primært af teknisk karakter. Styrelsen ønsker at præcisere reglerne i § 1 for at sikre sammenhæng med bekendtgørelse om recepter og dosisdispensering af lægemidler (receptbekendtgørelsen).

Ifølge høringsbrevet er baggrunden:

"Baggrunden for udkast til bekendtgørelse om jordemødres forbeholdte virksomhedsområde skyldes alene en præcisering af bekendtgørelsens § 1. Med præciseringen tilføjes et nyt stk. 2 [...]"

Denne ændring betyder, at jordemødre fremadrettet også kan anvende lægemidler, som er omfattet af såkaldt G-substitution (generisk substitution) i henhold til receptbekendtgørelsen.

Oversigt over Ændringer og Tidsplan

Nedenstående tabel viser de væsentligste fakta omkring høringen og ikrafttrædelsen:

Bekendtgørelsens Indhold

Selvom ændringen er teknisk, fastlægger bekendtgørelsen det samlede juridiske grundlag for jordemødres virke. Dokumentet definerer både det forbeholdte virksomhedsområde (opgaver kun jordemødre må udføre) og regler for medicinanvendelse.

§ 3: Forbeholdt Virksomhed

Jordemødre har eneret til at udføre følgende opgaver på eget initiativ og ansvar:

• Graviditetsundersøgelser: Manuel palpation af livmoder og indførelse af apparatur i skeden.
• Diagnostik: Undersøgelser til diagnosticering af risikosvangerskaber.
• Prøvetagning: Blodprøver fra kvinden og det nyfødte barn.
• Fødselshjælp: Varetagelse af spontane fødsler uden komplikationer, herunder hindeløsning og punktur af fosterhinder.
• Smertebehandling: Anlæggelse af steriltvandspapler.
• Instrumentelle indgreb: Anlæggelse af venekateter, blærekateter, episiotomi (klippe i mellemkødet) samt suturering.

§ 4 og § 5: Medicinhåndtering

Bekendtgørelsen specificerer i § 4 og § 5 samt i Bilag 1, hvilke lægemidler og behandlinger en jordemoder må anvende.

Tilladte behandlinger (§ 4):

1. Lokalbedøvelse (infiltrations- og overfladeanalgesi samt pudendusblokade).
2. Isotonisk saltvand (i.v.).
3. Lattergas (blanding med mindst 50 % ilt).
4. Livmodersammentrækkende midler efter fødslen.
5. K-vitamin til barnet.
6. Anti-D immunoglobulin og adrenalin til kvinden.
7. Svage smertestillende midler.
8. Vacciner anbefalet af Sundhedsstyrelsen til gravide.

Lægemiddelliste (Bilag 1): Bilaget oplister specifikt de præparater, jordemoderen selvstændigt må anvende, kategoriseret efter ATC-kode:

• B05: Natriumchlorid.
• G02/H01: Methylergometrin og Oxytocin (hormoner).
• M01: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac (smertestillende/antiinflammatorisk).
• N01: Lidocain, Prilocain, Mepivacain, Adrenalin (bedøvelse).
• N02: Paracetamol.
• V03: Naloxon (modgift) og sterile opløsningsmidler.

Forpligtelser

Bekendtgørelsen understreger i § 6 og § 7 jordemoderens pligt til at vise omhu og samvittighedsfuldhed, samt pligten til at tilkalde eller henvise til en læge ved patologiske tilstande eller komplikationer hos kvinden eller barnet.