Høring over lovforslag om indførelse af vederlagsfri tandpleje for kontanthjælpsmodtagere og udvidelse af målgruppen i lov om aktiv socialpolitik

• Indførelse af 100 pct. vederlagsfri tandpleje for personer på kontanthjælpsniveau ved at afskaffe egenbetalingen på 600 kr. og den differentierede dækning.
• Samling af al tandbehandlingshjælp i lov om aktiv socialpolitik § 82 a, således at tandbehandling udgår af § 82 (hjælp i særlige tilfælde).
• Udvidelse af målgruppen til at omfatte økonomisk trængte borgere, der ikke modtager forsørgelsesydelser efter loven, men som ikke har råd til tandbehandling.
• Krav om forhåndsgodkendelse fastholdes for behandlinger over 10.000 kr. for den nuværende målgruppe.
• For den nye målgruppe (økonomisk trængte udenfor systemet) kræves der ansøgning og forhåndsgodkendelse til *alle* behandlingsforløb.
• Præcisering af reglerne for afrunding af satser i lovens § 109 for at sikre konsistens i reguleringen.
• Lovforslaget forventes at træde i kraft den 1. juli 2026.

"Indførelsen af vederlagsfri tandpleje for disse borgere betyder, at flere personer i målgruppen end i dag vil få tandbehandling. Dertil bliver reglerne lettere for borgerne at forstå, og samtidig forenkles administrationen i kommunerne."

2. Ny Målgruppe: Økonomisk Trængte

Lovforslaget udvider personkredsen i § 82 a til også at omfatte personer, der ikke modtager forsørgelsesydelser efter lov om aktiv socialpolitik, men som er så økonomisk trængte, at de ikke selv kan betale.

For denne nye gruppe gælder særlige procedurekrav:

• Kommunen skal foretage en konkret vurdering af personens økonomiske forhold (indtægter vs. rimelige faste udgifter).
• Borgeren skal ansøge om hjælp til hvert enkelt behandlingsforløb.
• Der er krav om forhåndsgodkendelse før behandlingen påbegyndes, uanset beløb.

3. Administrative Ændringer

• Samling af regler: Ordet "tandbehandling" udgår af § 82 (enkeltydelser), således at al tandhjælp fremadrettet behandles efter særreglen i § 82 a.
• Forhåndsgodkendelse: For den eksisterende målgruppe (kontanthjælpsmodtagere m.fl.) videreføres reglen om, at behandlinger under 10.000 kr. ikke kræver forhåndsgodkendelse. For behandlinger over 10.000 kr. skal kommunen fortsat vurdere nødvendigheden.
• Subsidiaritet: Hvis borgeren har en privat forsikring (f.eks. "danmark"), skal udbetalinger herfra fratrækkes kommunens hjælp eller tilbagebetales.

Tekniske Justeringer (§ 109)

Der foreslås ændringer i § 109 vedrørende satsregulering. Formålet er at præcisere praksis for afrunding af satserne, så det tydeliggøres, at opregningen sker på baggrund af sidste års afrundede satser til nærmeste hele kronebeløb.

Økonomiske Konsekvenser

Forslaget skønnes at medføre merudgifter for det offentlige på grund af den udvidede målgruppe og fuld dækning af egenbetalingen.

• Statslige merudgifter: Estimeret til 35,0 mio. kr. årligt (varigt fra 2029).
• Kommunale merudgifter: Estimeret til 35,0 mio. kr. årligt (varigt fra 2029).
• Totalomkostninger: Ca. 70 mio. kr. årligt, men pga. adfærd og tilbageløb forventes nettoudgiften at være ca. 65 mio. kr. årligt.

Etablering af Socialtandpleje (Ny § 134 a i sundhedsloven)

Lovforslaget indsætter en ny paragraf i sundhedsloven, som etablerer socialtandplejen.

Målgruppe:

• Primær målgruppe (stk. 1): Kommunerne forpligtes til at tilbyde socialtandpleje til borgere med særlige sociale problemer. Dette omfatter specifikt:
  • Gadehjemløse.
  • Borgere, der benytter herberger, varmestuer og væresteder (jf. servicelovens §§ 104 og 110).
  • En forudsætning er, at borgeren ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud.
• Udvidet målgruppe (stk. 2): Kommunerne får mulighed for, ud fra en konkret vurdering og hvis kapaciteten tillader det, at tilbyde ordningen til andre socialt udsatte borgere, som heller ikke kan benytte de almindelige tandplejetilbud.

Ydelsernes Indhold: Tilbuddet er vederlagsfrit og omfatter:

• Akut smertelindrende behandling: Afhjælpning af smerte, infektion, hævelse og andre akutte tilstande.
• Funktionsopbyggende behandling: Behandling, der genopretter f.eks. tyggefunktion eller afhjælper vansirende tandtab.
• Forebyggende råd og vejledning: Instruktion i tandpleje for at vedligeholde behandlingen og forebygge nye problemer.

Kommunen kan desuden, efter en konkret vurdering af borgerens situation og evne til at indgå i et forløb, tilbyde mere omfattende behandling som f.eks. genopbygning af hele tandsæt eller proteser.

Organisatorisk og Finansielt Ansvar

• Organisering (stk. 3): Kommunerne har fleksibilitet i, hvordan de tilvejebringer tilbuddet. Det kan ske ved:
  • At etablere klinikker på egne institutioner (f.eks. eksisterende tandklinikker, mobile enheder eller klinikker på herberger/væresteder).
  • At indgå aftaler med andre kommuner, regioner eller private tandklinikker. Det understreges, at tilgængeligheden skal være høj, og miljøet trygt for målgruppen.
• Finansiering (§ 249): Det fastslås, at det er borgerens bopælskommune, der afholder udgifterne til socialtandplejen, hvilket ligestiller ordningen med omsorgs- og specialtandpleje.

Klage- og Erstatningsadgang

Lovforslaget ændrer lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet for at sikre patientrettigheder:

• Klageadgang: Borgere kan klage til Styrelsen for Patientklager over kommunens afgørelser om retten til socialtandpleje.
• Erstatningsadgang: Borgere kan søge erstatning for behandlingsskader. Den samme nedre grænse for erstatning som på det øvrige tandskadeområde (10.000 kr.) gælder også for skader påført i socialtandplejen.

Bemyndigelse og Ikrafttrædelse

• Bemyndigelse (§ 134 a, stk. 4): Sundheds- og ældreministeren bemyndiges til at fastsætte nærmere regler i en bekendtgørelse om ordningens indhold, omfang, organisering og ressourceanvendelse.
• Ikrafttrædelse (§ 3): Loven træder i kraft den 1. juli 2020.

Loven gælder ikke for Færøerne og Grønland, da de selv har ansvaret for tandplejeområdet.