- Patientklagenævnet frifinder et lægehus for behandlingen af en 60-årig patient med kronisk subduralt hæmatom i november 2025.
- Indledningsvis blev taxa valgt som transport til akutmodtagelsen, men ændret til ambulance under konsultationen ved forværring og nye oplysninger fra pårørende.
- CT-scanning bekræftede kronisk subduralt hæmatom, og patienten blev opereret samme dag som konsultationen den 5. november 2025.
- Nævnet fastslår, at transportformen var forsvarlig, da patienten var vågen, kontaktbar og med normalt blodtryk ved beslutningstidspunktet.
Patientklagenævnet frifinder lægehus i sag om kronisk subduralt hæmatom
Styrelsen til Patientklager har afsagt en afgørelse, hvor et anonymiseret lægehus (Behandlingssted A) frifindes for den sundhedsfaglige behandling af en 60-årig patient i perioden 4.-5. november 2025. Nævnet konstaterer, at behandlingsstedet har handlet i overensstemmelse med normen for almindelig anerkendt faglig standard.
Sagens baggrund
Patienten søgte lægehuset den 4. november 2025 efter fire til fem dages periodisk hovedpine og øget usikkerhed i benene. En måned tidligere havde patienten været til skadestue efter at have slået tænderne, hvor der ikke blev fundet tegn på hjernerystelse. Ved konsultationen blev der foretaget en neurologisk og grovneurologisk undersøgelse, som afslørede normale forhold. Symptombilledet var snigende og uden akut debut, og patienten havde fortsat kunnet passe sit arbejde efter traumet.
Ved den første konsultation blev der planlagt ro og opfølgning efter tre uger, samt oplysning om, i hvilke tilfælde patienten skulle kontakte lægen igen.
Akut forværring og ændret transportform
Den 5. november 2025 ringede patientens bofælle til lægehuset, da patienten var blevet pludseligt svimmel og var faldet. Patienten var hovedpined, langsom og omtåget, og fik en tid samme eftermiddag.
I journalen fremgår det, at du ved begyndelsen af konsultationen den 5. november 2025 var vågen og i stand til selv at fortælle din sygehistorie, at dit blodtryk var 133/87, og at du havde god kraft i armene.
På grund af traumet en måned tidligere blev der stillet mistanke om et kronisk subduralt hæmatom – en blodansamling mellem kraniet og hjernen. Indledningsvist blev det planlagt, at patienten selv skulle køre i taxa til en akutmodtagelse, idet patienten var vågen, kontaktbar og ledsaget af sin kæreste, og der var kort afstand til akutmodtagelsen.
Under konsultationen mødte en pårørende op og oplyste, at patienten også havde slået hovedet ved et fald to uger forinden, og at tilstanden var blevet markant værre over de seneste to timer. Patienten lå med lukkede øjne, svarede med latenstid og fremstod forværret. Transportformen blev herefter rettidigt ændret til akut ambulance.
CT-scanning den 5. november bekræftede mistanken om et kronisk subduralt hæmatom, og patienten blev opereret samme dag.
Patientens klage
Du mener, at hvis forløbet var fortsat, ville du have risikeret død eller permanent hjerneskade.
Patienten klagede over, at:
- Der ikke blev reageret tilstrækkeligt på symptomerne ved den første konsultation
- Henvisningen til akutmodtagelse først skete med taxa i stedet for ambulance
- Der først blev taget alvorligt, da en pårørende (en intensivsygeplejerske) krævede en ambulance
- En privat sygesikringslæge den 4. november havde anbefalet opfølgning med lille mistanke om subduralt hæmatom, uden at lægehuset havde reageret herved
Lægehuset udtalte sig ikke i sagen.
Nævnets vurdering
Nævnet fandt ikke grundlag for kritik af behandlingsstedet. Vurderingen hviler på flere centrale punkter:
- Første konsultation (4. nov.): Den systematiske og fyldestgørende undersøgelse viste normale neurologiske forhold. Symptombilledet var snigende uden akut debut, og det var tilstrækkeligt at planlægge opfølgning efter tre uger med klare oplysninger om, hvornår patienten skulle søge lægen igen.
- Anden konsultation (5. nov.): Det var relevant at mistanke et kronisk subduralt hæmatom på baggrund af det ændrede symptombillede med svimmelhed, faldtendens, latenstid og påfaldende adfærd.
- Valg af transportform: At patienten indledningsvis blev planlagt taxa til akutmodtagelsen var forsvarligt, da patienten var vågen, kontaktbar, med normalt blodtryk (133/87), god kraft i armene og uden kvalme, opkastning, feber eller tegn på akut kredsløbspåvirkning. Der var kort afstand og ledsagelse.
- Rettidig ændring af transport: Så snart nye oplysninger om forværring indkom fra en pårørende, og patienten fremstod med lukkede øjne og latenstid, blev transportformen straks ændret til akut ambulance.
Nævnets faglige retningslinjer
Nævnet uddyber sin vurdering med følgende retningslinjer for fremtidige sager:
| Kriterium | Vurdering |
|---|---|
| Lav tærskel for akut henvisning | Ved svimmelhed, gangusikkerhed, faldtendens og påvirket almentilstand med traumehistorik |
| Transportform afspejler tilstand | Valget skal baseres på patientens tilstand på beslutningstidspunktet |
| Ambulance ved påvirket bevidsthed | Særligt ved neurologisk ustabilitet eller risiko for akut forværring undervejs |
| Kronisk subduralt hæmatom alene | Er ikke i sig selv ensbetydende med ambulancebehov, da tilstanden typisk udvikler sig snigende over uger |
| Løbende revurdering | Transportformen skal justeres, hvis det kliniske billede ændrer sig undervejs |
| Pårørendes oplysninger | Skal tages alvorligt og kan medføre ændret vurdering |
Nævnet bemærker desuden, at den omstændighed, at patienten blev visiteret til et sygehus, der ikke var det nærmeste, ikke udgør grundlag for kritik, da det er den centrale visitationsenhed, der beslutter det modtagende sygehus, og lægehuset konfererede flere gange med visitationsenheden.
Retsgrundlag
Afgørelsen er truffet efter Bekendtgørelse nr. 962 af 16. august 2024 og Bekendtgørelse nr. 1250 af 28. oktober 2025 af lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet (klage- og erstatningsloven), herunder § 1, stk. 2 om klager over sundhedsfaglig virksomhed.
