Search for a command to run...
Dato
27. august 2025
Principiel sag
Nej
Forsikringstype
Rejse
Afgørelse
Selskab medhold
Firma navn
LB Forsikring
Dokument
Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og LB Forsikring vedrørende retten til en erstatningsrejse efter, at klageren blev hospitalsindlagt under en ferie med sine to børn.
Klageren var på en planlagt 10-dages ferie (9 nætter) med sine to børn. Rejsen startede lørdag den 27. juli 2024 og skulle slutte mandag den 5. august 2024. Under ferien blev klageren syg og var hospitalsindlagt i 5 dage fra mandag den 29. juli til fredag den 2. august 2024 med atypisk lungebetændelse (pneumoni), hvor hun modtog behandling med intravenøs antibiotika.
Klagerens påstand: Klageren mener sig berettiget til en erstatningsrejse, da hun var indlagt i 5 ud af 9 feriedage, hvilket hun anser for at være mere end halvdelen af ferien. Hun argumenterer for, at det er almindelig praksis at regne i hele dage, medmindre andet er specificeret i forsikringsbetingelserne. Desuden påpeger hun, at hun ikke var rask ved udskrivelsen og fortsat var mærket af sygdommen, hvilket ødelagde resten af ferien for både hende og hendes børn.
Forsikringsselskabets påstand: Selskabet afviste kravet om erstatningsrejse med henvisning til forsikringsbetingelserne. Selskabet argumenterede for, at rejsens samlede varighed skal opgøres i timer, fra afrejse fra bopælen til hjemkomst.
I henhold til vilkårenes afsnit 1.D starter dækningen, 'når sikrede forlader sin bopæl i Danmark, og den stopper ved hjemkomst til bopælen i Danmark.'
Selskabet har opgjort den samlede rejseperiode og indlæggelsestid som følger:
| Beskrivelse | Varighed | Beregning |
|---|---|---|
| Samlet rejseperiode | 223 timer |
| Fra 27. juli 2024 kl. 09:00 til 5. august 2024 kl. 16:00 |
| Hospitalsindlæggelse | 96 timer | Fra 29. juli 2024 kl. 11:00 til 2. august 2024 kl. 11:00 |
Da 96 timer ikke udgør mindst halvdelen af 223 timer, er betingelsen for erstatningsrejse ikke opfyldt. Selskabet har i stedet ydet erstatning for 5 ødelagte feriedage til klageren og, som en kulance, også til hendes to børn, selvom vilkårene kun forpligtede dem til at dække én medrejsende.
Ankenævnet fandt ikke grundlag for at give klageren medhold.
Nævnet lagde til grund, at det er afgørende for retten til erstatningsrejse, om klageren har været hospitalsindlagt i mindst halvdelen af den planlagte rejse. I henhold til forsikringsbetingelsernes punkt 1D beregnes den planlagte rejse fra afrejsetidspunktet fra bopælen til hjemkomsttidspunktet.
Nævnet bemærkede, at det er klageren, der har bevisbyrden for sit krav. Klageren har ikke bevist, at der er en branchekutyme for at beregne perioden i dage frem for timer. Derfor kunne nævnet ikke underkende selskabets beregningsmetode.
Da klageren var indlagt i 96 timer ud af en samlet rejse på 223 timer, var betingelsen om indlæggelse i mindst halvdelen af rejsen ikke opfyldt. Selskabets afvisning af at yde dækning for en erstatningsrejse blev derfor anset for berettiget.
For så vidt angår perioden efter hospitalsudskrivelsen fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist, at hun var berettiget til yderligere erstatning for ødelagte feriedage. Dækning forudsætter ifølge betingelserne, at en læge har ordineret indendørs ophold. Klageren har ikke godtgjort, at en lokal læge vurderede, at hun skulle opholde sig indendørs. Tværtimod fremgik det af udskrivelsespapirerne ("certificate of discharge"), at hun var "fit to fly", hvilket ikke indikerer et behov for at opholde sig i ro i ferieboligen.
Nævnet konkluderede, at det, klageren i øvrigt havde anført, ikke kunne føre til et andet resultat. Klageren fik derfor ikke medhold.

Kursus afholdes:
1. oktober Hvidovre
6. oktober Vejle
8. december Aalborg
Lønmodtagerforhold - Indeholdelsespligt – Afstemnings...
Læs mereLignende afgørelser

Ankenævnet for Forsikring
Klageren har en rejseforsikring hos Tryg Forsikring A/S og klager over, at selskabet har afvist at dække omkostningerne til en ers...

Ankenævnet for Forsikring
Sagen drejer sig om en klage over Tjenestemændenes Forsikrings afgørelse vedrørende erstatning for sygdom under en ferierejse til ...

Ankenævnet for Forsikring
Klageren havde en Familiens Basisforsikring 2 med rejseforsikring hos Codan Forsikring A/S og klagede over, at selskabet afviste a...