Afbestilling af rejse: Krav om hospitalsindlæggelse ved akut forværring af demens under kommunalt aflastningsophold

Sagens Introduktion og Hovedspørgsmål

Sagen omhandler en forsikringstagers (Klager) afbestilling af en rejse, efter at et nærtstående familiemedlem med demens, som var i kommunalt aflastningsophold, forlod institutionen i forvirret tilstand og blev bragt hjem af politiet. Klager kræver erstatning på 3.215 kr. for rejsens pris under henvisning til rejseforsikringens afbestillingsdækning.

Sagens Faktiske Forløb

Klager bestilte rejsen den 6. december 2024 med afrejse den 15. december 2024. Familiemedlemmet, der lider af demens, var bevilget et kort omsorgsophold fra den 12. december 2024, specifikt for at give Klager aflastning og mulighed for at holde ferie.

Hændelsen, der førte til afbestillingen, fandt sted den 12. december 2024, hvor familiemedlemmet forlod aflastningsinstitutionen, blev fundet af politiet i forvirret tilstand og kørt hjem. Klageren forsøgte at få en anden aflastningsplads, men da dette ikke lykkedes før afrejsen, valgte Klager at aflyse rejsen på grund af omsorgspligt.

Parternes Centrale Argumenter

Klagerens Påstand

Klageren fastholdt, at familiemedlemmets adfærd (at forlade stedet i forvirret tilstand) udgjorde en akut forværring af den eksisterende demenssygdom, som var præget af uforudsigelighed. Klager argumenterede for, at et hospitalsbesøg ikke ville have været relevant, da demensbehandling er begrænset, og Klager derfor handlede ud fra omsorg og ansvar. Klager understregede, at aflastningsopholdet var bevilget på grund af Klagerens overbelastning, ikke udelukkende på grund af den planlagte rejse.

LB Forsikrings Afvisning

Selskabet afviste dækning med henvisning til forsikringsvilkårenes punkt 24.1.c, som dækker, når familiemedlemmer:

"dør eller indlægges på hospital på grund af akut sygdom eller tilskadekomst."

LB Forsikring anførte, at:

• Bevisbyrde: Klageren har ikke løftet bevisbyrden for, at der forelå en dækningsberettigende skade.
• Manglende Indlæggelse: Familiemedlemmet blev ikke indlagt på hospital eller et tilsvarende behandlingssted. Et kommunalt omsorgsophold opfylder ikke dette vilkår.
• Årsagssammenhæng: Årsagen til aflastningen var Klagerens planlagte ferie, ikke en akut forværring, der opstod efter rejsebestillingen. Årsagen til afbestillingen var, at Klager ikke kunne finde et nyt aflastningssted, ikke en hospitalsindlæggelse.