Tvist om dækning for rygskade efter støvsugning: Ulykkestilfælde eller almindelig dagligdags bevægelse?

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og forsikringsselskabet Privatsikring. Tvisten vedrører, hvorvidt en rygskade, som klageren pådrog sig under støvsugning på sit arbejde, er dækket af hendes private ulykkesforsikring som et ulykkestilfælde, eller om hændelsen skal betragtes som en almindelig dagligdags bevægelse, der er undtaget fra dækning.

Sagens forløb

Den 30. august 2023 fik klageren et vrid i ryggen, da hun bøjede sig frem og ned for at støvsuge under en seng i forbindelse med sit arbejde. Hændelsen medførte akutte og vedvarende smerter, som krævede behandling med smertestillende medicin, herunder morfin, samt fysioterapi. Skaden blev anmeldt til både Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) og hendes private ulykkesforsikring hos Privatsikring.

Parternes argumenter

Klagerens påstand: Klageren fastholder, at der var tale om et ulykkestilfælde, som bør dækkes af forsikringen. Hun henviser til, at AES har anerkendt skaden som en arbejdsskade og fastsat en méngrad på 8%. Hun argumenterer for, at selskabet bør lægge vægt på vurderingerne fra hendes egen læge og fysioterapeut, som har undersøgt hende fysisk, frem for selskabets lægekonsulenter, der kun har vurderet sagen på skriftligt grundlag.

Selskabets påstand: Privatsikring afviser dækning med den begrundelse, at hændelsen ikke udgør et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Selskabet anser støvsugning for at være en almindelig dagligdags bevægelse, som er undtaget fra dækning. Selskabet støtter sin afgørelse på vurderinger fra to af deres lægekonsulenter samt en vejledende udtalelse fra AES indhentet til den private sag, som konkluderer, at hændelsen ikke er egnet til at medføre varig skade i en rask ryg.

Selskabets lægekonsulent vurderede: "Vi finder der i mod at hændelsen som er at skadelidte støvsuger og drejer sig uden belastning af ryggen giver et smæld, ikke kan medføre varige gener i ryggen og derfor skal den afvises med at der ikke er åssh efter vores betingelser."

Forsikringsbetingelserne

De centrale punkter i forsikringsbetingelserne er definitionen på et ulykkestilfælde og de generelle undtagelser: