Afslag på tillægserstatning ved ulykkesforsikring grundet aldersgrænse på 60 år

Parternes argumenter

Klageren anførte, at hun i sine oprindelige forsikringspapirer ikke kunne se, at dobbelterstatningen bortfaldt ved det fyldte 60. år. Hun mente, at dette vilkår måtte være indført senere uden tilstrækkelig orientering, og krævede, at selskabet overholdt det grundlag, hun oprindeligt købte forsikringen på i 2002.

Selskabet fastholdt afslaget og dokumenterede, at vilkåret om aldersgrænsen på 60 år for tillægserstatning har fremgået af alle relevante sæt forsikringsbetingelser (nr. 5099, 6000 og 6002), som har været gældende i klagerens kundeperiode. Selskabet henviste specifikt til vilkårenes punkt 3.1.3:

Ankenævnet traf afgørelse om, at klageren ikke får medhold. Nævnet lagde til grund, at klageren var over 60 år på tidspunktet for ulykken i 2022. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at det fremgår klart af forsikringsbetingelsernes punkt 3.1.3, at tillægserstatning (herunder dobbelterstatning ved 30 % mén) kun ydes for ulykkestilfælde, som rammer personer, der ikke er fyldt 60 år på skadetidspunktet. Da klageren ikke opfyldte denne aldersbetingelse, var selskabet berettiget til at afvise kravet. Nævnet bemærkede endvidere, at det ikke har taget stilling til, om bestemmelsen udgør ulovlig forskelsbehandling på grund af alder, da kompetencen til at afgøre sådanne spørgsmål ligger hos Ligebehandlingsnævnet.

Aldersnedskrivning af ménerstatning og dækning af fysioterapiudgifter

Sagen drejer sig om en klage fra en forsikringstager mod Danske Forsikring vedrørende aldersnedskrivning af en udbetalt ...