Tvist om forældelse af krav på ménerstatning 13 år efter ulykkestilfælde

Sagen omhandler en tvist mellem en forsikringstager og Topdanmark Forsikring vedrørende forældelse af et krav på erstatning for varigt mén. Klageren pådrog sig et brud på kravebenet ved et cykelstyrt den 1. juli 2011 og anmeldte skaden rettidigt den 10. juli 2011.

Sagens kerne

Konflikten opstod, da klageren henvendte sig til selskabet igen den 3. juni 2024, næsten 13 år efter skaden, med et ønske om at få vurderet sit varige mén. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det var forældet.

Parternes argumenter

Selskabets påstand: Selskabet anfører, at de anerkendte skaden i et brev til klageren den 11. juli 2011. I dette brev blev klageren bedt om at vende tilbage inden for 2 år, hvis der fortsat var gener. Da selskabet først hørte fra klageren igen i 2024, er kravet forældet i henhold til forsikringsaftalelovens regler. Selskabet fremhæver, at de ikke modtog brevet retur fra postvæsenet og derfor havde grund til at tro, at det var modtaget.

Selskabet udtaler i sin afgørelse af 10/10 2024: "Dit krav er forældet 3 år efter vores brev den 11. juli 2011. Det vil sige, at dit krav var forældet den 11. juli 2014. Jeg henviser i den forbindelse til Forsikringsaftalelovens §29, stk. 5,2. punkt. Da dit krav er forældet, kan vi desværre ikke behandle sagen."

Klagerens påstand: Klageren afviser at have modtaget brevet fra 2011 og stiller sig tvivlende over for brevets autenticitet. Han argumenterer for, at det er dateret i 2011, men underskrevet af en sagsbehandler, der stadig arbejder i selskabet 14 år senere, og at brevpapiret bærer Topdanmarks logo, selvom selskabet hed Danske Forsikring dengang. Desuden henviser han til lægelige udtalelser om, at mén efter kravebensbrud kan opstå 15-20 år efter ulykken.

Klageren får ikke medhold.

Ankenævnet finder, at selskabets afvisning af dækning med henvisning til forældelse er berettiget. Nævnet lægger til grund, at den almindelige 3-årige forældelsesfrist for kravet senest begyndte at løbe fra skadesdatoen den 1. juli 2011.

Nævnet henviser til Forsikringsaftaleloven § 29, stk. 5, 2. pkt., hvoraf det fremgår, at hvis selskabet anerkender, at der foreligger en dækningsberettigende skade, indtræder forældelse 3 år efter selskabets meddelelse herom. Denne frist begyndte at løbe fra selskabets anerkendelsesbrev den 11. juli 2011. Klagerens påstand om ikke at have modtaget brevet findes ikke at være tilstrækkeligt godtgjort.

Derfor var klagerens krav allerede forældet, da han henvendte sig til selskabet den 3. juni 2024.